The Large-Scale Implementation of a Health Information System in Brazilian University Hospitals: Process and Outcomes.

Governments around the globe are paving the way for healthcare services that can have a profound impact on the overall well-being and development of their nations. However, government programs to implement health information technologies on a large-scale are challenging, especially in developing countries. In this article, the process and outcomes of the large-scale implementation of a hospital information system for the management of Brazilian university hospitals are analyzed. Based on a qualitative approach, this research involved 21 hospitals and comprised a documentary search, interviews with 24 hospital managers and two system user focus groups, and a questionnaire of 736 respondents. Generally, we observed that aspects relating to the wider context of system implementation (macro level), the managerial structure, cultural nuances, and political dynamics within each hospital (meso level), as well as the technology, work activities, and individuals themselves (micro level) acted as facilitators and/or obstacles to the implementation process. The dynamics and complex interactions established between these aspects had repercussions on the process, including the extended time necessary to implement the national program and the somewhat mixed outcomes obtained by hospitals in the national network. Mostly positive, these outcomes were linked to the eight emerging dimensions of practices and work processes; planning, control, and decision making; transparency and accountability; optimization in the use of resources; productivity of professionals; patient information security; safety and quality of care; and improvement in teaching and research. We argued here that to maximize the potential of information technology in healthcare on a large-scale, an integrative and cooperative vision is required, along with a high capacity for change management, considering the different regional, local, and institutional contexts.

Aceitação e uso de tecnologias móveis de informação pelos agentes comunitários de saúde de Sapeaçu / Acceptance and use of mobile information technologies by community health agents of Sapeaçu / Aceptación y uso de tecnologías móviles de información por los agentes comunitarios de salud de Sapeaçu

A disseminação das Tecnologias de Informação e Comunicação e a crescente informatização nos serviços públicos têm levado o setor de saúde a experimentar mudanças significativas nos processos de registro e transmissão de dados e informações. O objetivo deste estudo é analisar os fatores condicionantes da aceitação e uso de tecnologias móveis (tablets) pelos Agentes Comunitários de Saúde do município de Sapeaçu, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, de abordagem quantitativa que adota a aplicação de questionários como estratégia metodológica, com base em constructos da Teoria Unificada de Aceitação e Uso da Tecnologia. Os principais resultados revelaram que, mesmo com pouca experiência pregressa com o uso de tecnologias similares, 77% dos Agentes Comunitários de Saúde consideraram o uso do tablet mais fácil do que imaginavam; 65% usavam o equipamento todos os dias, muito embora não fizessem a totalidade dos registros por meio dele e 91% estavam satisfeitos com o uso. Concluiu-se que os fatores condicionantes da aceitação e do uso de tablets pelos Agentes Comunitários de Saúde do município de Sapeaçu, Bahia, Brasil, são favoráveis, sendo a superação da expectativa do desempenho o constructo que mais influencia a intenção de uso, indicando que a experiência estudada é exitosa.

The dissemination of Information and Communication Technologies and the increasing computerization of public services have led the health sector to experience significant changes in the processes of registration and transmission of data and information. The objective of this study is to analyze the factors conditioning the acceptance and use of mobile technologies (tablets) by the Community Health Agents of the municipality of Sapeaçu, Bahia, Brazil. This is an exploratory and descriptive study, with a quantitative approach that adopts the application of questionnaires as a methodological strategy, based on constructs of the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology. The main results revealed that, even with little previous experience with the use of similar technologies, 77% of Community Health Agents considered using the tablet easier than they imagined; 65% used the equipment every day, even though they did not do the entirety of the records with it, and 91% were satisfied with the use. In conclusion, the conditioning factors of the acceptance and use of tablets by the Community Health Agents of the city of Sapeaçu, Bahia, Brazil are favorable, being the overcome of performance expectation the construct that most influences the intention of use, indicating that the experience studied is successful.

La difusión de las Tecnologías de Información y Comunicación y la creciente informatización en los servicios públicos han llevado el sector de salud a experimentar cambios significativos en los procesos de registro y transmisión de datos e informaciones. El objetivo de este estudio es analizar los factores condicionantes de la aceptación y uso de tecnologías móviles (tabletas) por los Agentes Comunitarios de Salud del municipio de Sapeaçu, Bahia, Brasil. Tratase de un estudio exploratorio y descriptivo, de abordaje cuantitativo que adopta la aplicación de cuestionarios como estrategia metodológica, con base en constructos de la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de la Tecnología. Los principales resultados revelaron que, incluso con poca experiencia previa con el uso de tecnologías similares, el 77% de los Agentes Cumunitarios de Salud consideraron el uso de la tableta más fácil de lo que imaginaban; el 65% usaban el equipo todos los días, aunque no realizaban la totalidad de los registros a través de él, y el 91% estaba satisfecho con el uso. Concluyóse que los factores condicionantes de la aceptación y del uso comprimidos por los Agentes Comunitarios de Salud del municipio de Sapeaçu, Bahia, Brasil son favorables, siendo la superación de la expectativa del desempeño el constructo que más influye en la intención de uso, indicando que la experiencia estudiada es exitosa.

Aceitação e uso de tecnologias móveis de informação pelos Agentes Comunitários de Saúde de Sapeaçu / Acceptance and use of mobile information technologies by Community Health Agents of Sapeaçu

A disseminação das Tecnologias de Informação e Comunicação e a crescente informatização nos serviços públicos têm levado o setor de saúde a experimentar mudanças significativas nos processos de registro e transmissão de dados e informações. O objetivo deste estudo é analisar os fatores condicionantes da aceitação e uso de tecnologias móveis (tablets) pelos Agentes Comunitários de Saúde do município de Sapeaçu, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, de abordagem quantitativa que adota a aplicação de questionários como estratégia metodológica, com base em constructos da Teoria Unificada de Aceitação e Uso da Tecnologia. Os principais resultados revelaram que, mesmo com pouca experiência pregressa com o uso de tecnologias similares, 77% dos Agentes Comunitários de Saúde consideraram o uso do tablet mais fácil do que imaginavam; 65% usavam o equipamento todos os dias, muito embora não fizessem a totalidade dos registros por meio dele e 91% estavam satisfeitos com o uso. Concluiu-se que os fatores condicionantes da aceitação e do uso de tablets pelos Agentes Comunitários de Saúde do município de Sapeaçu, Bahia, Brasil, são favoráveis, sendo a superação da expectativa do desempenho o constructo que mais influencia a intenção de uso, indicando que a experiência estudada é exitosa